OPINIÃO: Cuidados Paliativos: Referenciação de pessoas com doença hepática não deve ser negligenciada

Apesar dos avanços da medicina e da dedicação dos profissionais de saúde, algumas doenças hepáticas podem evoluir para fases avançadas, em que as opções de tratamento curativo são limitadas.

Nestas situações, os Cuidados Paliativos tornam-se essenciais, oferecendo apoio centrado na melhoria da qualidade de vida não só da pessoa doente, mas também da sua família e cuidadores. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, este acompanhamento deve ser realizado por uma equipa multidisciplinar, que valorize não apenas o controlo dos sintomas físicos, mas também os aspetos psicológicos, sociais, culturais e espirituais envolvidos no processo de cuidar.

As doenças hepatobiliares ocupam um lugar de relevo entre as causas de morte precoce em Portugal, sendo a cirrose hepática e o carcinoma hepatocelular responsáveis pela maioria. A cirrose hepática descompensada está associada a uma diminuição da sobrevida para cerca de 2 anos e cursa com o aparecimento de sintomas debilitantes, como a dor, confusão mental, inchaço abdominal por acumulação de líquido, náuseas, cansaço, falta de ar. Embora a gravidade da doença e a intensidade dos sintomas tornem, por si só, estes doentes elegíveis para Cuidados Paliativos, muitas vezes a referenciação é adiada. Tal deve-se, em grande parte, às falsas expectativas de recuperação completa e ao estigma que ainda envolve este tipo de cuidados. É fundamental desmistificar a ideia de que os Cuidados Paliativos estão apenas destinados a doentes oncológicos ou a situações sem opções de tratamento. Este preconceito contribui para atrasar a referenciação e priva os doentes de benefícios evidentes, como um melhor controlo dos sintomas, menos hospitalizações e maior alívio do sofrimento psicológico. Importa sublinhar que estes cuidados não excluem a possibilidade de tratamentos curativos, incluindo o transplante hepático, quando indicado. Pelo contrário, a referenciação atempada permite preservar a autonomia do doente, apoiar decisões informadas e fortalecer a sua rede de suporte.

Insistir na educação da população e dos profissionais de saúde sobre os benefícios e mitos dos Cuidados Paliativos — transformando-os de simbolismo de fim de vida em ferramentas reais de conforto e orientação — é essencial. É importante também, reforçar a cobertura e as equipas de Cuidados Paliativos. Só assim seremos capazes de oferecer um caminho mais humano e ajustado às necessidades daqueles que enfrentam a doença hepática crónica.

Ângela Rodrigues, Hepatologista e Membro da Associação Portuguesa para o Estudo do Fígado (APEF), e Joana Calvão, Hepatologista e Membro da APEF.